病耻感——隔在我们和治愈之间的一道墙
病耻感一词源于希腊语，原意为“烙印”，表示人身体上的某一个特征，而这个特征代表了这个人某些不良的道德特点，即“极大的玷污某人名誉的特征”。后广泛应用在医学领域，定义为患者由于自身所患疾病而产生的一种内心的耻辱体验，是一种患病后的心理应激反应，如精神疾病患者、癌症患者、艾滋病患者等都有可能产生病耻感。
精神病患者病耻感的形成原因
1.公众的刻板印象。社会的偏见与歧视普遍认为精神疾病患者不仅能力低下、更具有较高的危险性，相当于给精神疾病患者贴上标签，从而产生歧视心理，并以消极态度对待。
2.很多精神疾病患者承认自己生活中受到不公正对待和歧视，被他人看不起，这种耻辱体验会让患者将歧视内化，从而否定自己、回避社会。
3.家属的病耻感加重患者的病耻感：作为监护人，家属不断地向患者灌输一种不正确的认识，认为患上精神疾病是一件羞耻、难堪的事情。
病耻感对患者的不利影响
1.求医行为的影响
强烈的病耻感使得患者出现隐瞒、拒医的行为，只有出现明显异常之后才可能就诊，往往已错过了最佳诊疗时机。
2.遵医行为的影响
病耻感让患者及家属难以真正地配合医生治疗，对治疗的依从性造成很大影响。一旦阳性症状被控制就选择立刻停药，于是患者病情往往反复发作，影响预后。
3.社会功能康复的影响
很多精神病患者出院后，社会的“标签”使之不能得到和正常人平等的待遇，备受歧视，逐渐失去和社会交往的信心。病耻感也使一些患者对亲朋好友采取了回避、减少往来的态度，更对其社会功能的康复造成了巨大的阻碍。
病耻感的干预
1.加强精神卫生宣传
普及精神卫生知识，使社会及家属对精神疾病有一个正确、客观地认识，减少乃至消除社会歧视和偏见。
2.认知行为治疗
纠正患者对疾病的错误理解、改变患者不能接受自己患病的观念、学会接受患病的自我形象，正确自我评价、正确处理与他人的交往并对未来生活有合理的期望。
3.健康教育
根据疾病特点对患者进行有针对性的健康教育，有利于提高患者适应疾病状态的能力，降低患者的病耻感体验。
4.正念训练
可以进行正念吃饭、正念行走、正念身体扫描等训练，以无任何评判的心态关注当下体验，集中注意力，对内心的情绪、想法拥有更加清晰的认知，从而缓解不良情绪，帮助其摆脱负性思维。
总之，在精神疾病患者的治疗康复过程中，病耻感成为阻碍康复进程的重要因素，作为一种负性情绪体验，它就像一堵高墙对患者的治疗依从性及心理、社会、工作和生活造成了严重影响。如何消除病耻感，需要你我共同努力！
通讯员：周祖福
